欢迎填写本护理备案表，以便我们为您建立完善的护理档案，提供更精准的服务。
主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
个人储蓄
政府补贴
其他
本次申请护理服务的主要原因是
术后康复
慢性病管理
长期卧床照护
失能/半失能照护
其他
请选择您目前患有的主要疾病（可多选）
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中后遗症
慢性阻塞性肺疾病
骨关节炎
阿尔茨海默症
肿瘤
其他
您希望获得的护理服务频率是
每日一次
每周三次
每周两次
每周一次
根据评估确定
您希望获得的护理服务内容包括（可多选）
生命体征监测
用药指导与协助
伤口/造口护理
康复训练指导
生活起居协助
心理疏导
健康教育与咨询
其他