助餐备案表
为规范助餐服务管理，保障服务质量与安全，请如实填写以下备案信息。
助餐服务点/机构全称
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服务点详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
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联系电话
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统一社会信用代码
____________
备案日期
日期 ____________
服务点性质
政府主办
社会力量运营
公建民营
其他
服务对象主要类型
社区老年人
残疾人
困境儿童
其他特定群体
面向全体居民
日均供餐能力（份）
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当前日均服务人次
____________
供餐形式
集中堂食
上门送餐
集中堂食+上门送餐
主要餐次
早餐
午餐
晚餐
餐费标准制定方式
政府统一定价
机构自主定价
政府补贴+个人自付
午餐标准餐费（元/份）
____________
是否提供特殊膳食
低糖餐
低盐餐
软食/流食
清真餐
其他
厨房是否取得《食品经营许可证》
是
否
《食品经营许可证》有效期至
日期 ____________
食品安全管理人员姓名
____________
食品安全管理人员联系电话
____________
是否建立食品留样制度
是
否
是否购买食品安全责任保险
是
否
专职服务人员数量
____________
其中持有健康证人员数量
____________
是否建立服务对象健康档案
是
否
是否制定突发事件应急预案
是
否
请上传《食品经营许可证》扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传服务场所平面布局图
【选择文件】(5MB以内)
备案联系人姓名
____________
备案联系人职务
____________
备案联系人手机
____________
备案联系人电子邮箱
____________
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