为了全面了解您的健康状况,为后续体检安排及健康指导提供依据,请如实填写以下信息。所有数据将严格保密。
您本次体检的主要目的是?
常规年度体检
入职/入学体检
特定疾病筛查(如心脑血管、肿瘤等)
健康评估与咨询
其他
您目前是否患有或曾患有以下慢性疾病?(可多选)
高血压
糖尿病
心脏病(如冠心病、心律失常等)
脑血管疾病(如脑梗塞等)
慢性肝病
慢性肾病
哮喘/慢性支气管炎
肿瘤
甲状腺疾病
其他
无
您的直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中是否有以下疾病史?(可多选)
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
恶性肿瘤
精神类疾病
其他遗传性疾病
无
您近期是否有以下不适症状?(可多选)
头晕/头痛
胸闷/心悸
咳嗽/咳痰
腹痛/腹泻
关节/肌肉疼痛
视力/听力下降
乏力/易疲劳
睡眠障碍
情绪波动/焦虑
体重明显变化
无不适
您近期的睡眠质量如何?
很好,入睡快,睡眠深
一般,偶有失眠
较差,经常失眠或早醒
很差,严重影响日间状态
您是否正在服用任何药物(包括处方药、非处方药、保健品)?