巡查备案表

为规范巡查工作，确保信息记录准确、完整，请根据实际情况填写本备案表。

巡查日期

日期 ____________

巡查开始时间

时 ____________

分 ____________

巡查结束时间

时 ____________

分 ____________

巡查区域/路线

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巡查负责人

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巡查人员（可多填）

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巡查天气状况

晴

多云

阴

小雨

中雨

大雨

雪

雾

其他

巡查方式

步行巡查

车辆巡查

无人机巡查

视频监控巡查

混合方式

本次巡查是否发现异常情况？

是，发现异常

否，一切正常

若发现异常，请描述具体问题（如无则填“无”）

____________

问题类型（可多选）

安全隐患

环境卫生

设施损坏

违规行为

秩序混乱

其他

问题具体位置

____________

请上传问题现场照片（可选）

【选择文件】(5MB以内)

问题处理状态

现场已处理

已上报待处理

需转交其他部门

持续观察中

现场处理措施简述

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上报/转交部门及人员

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计划复查日期

日期 ____________

请对本次巡查路线的整体状况进行评分（0-10分，0为非常差，10为非常好）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

巡查过程中遇到的困难或建议

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巡查设备（如对讲机、记录仪等）是否正常？

全部正常

部分异常

全部异常

设备异常情况说明

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请对本次巡查工作的组织与执行情况进行满意度评分（1-5星）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

其他需要备注的事项

____________

巡查负责人签字

请在此处签名

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