工程竣工验收备案表
本表用于收集工程竣工验收备案所需信息，请根据项目实际情况如实填写。
工程名称
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工程地址
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工程类别
建筑工程
市政工程
交通工程
水利工程
其他
开工日期
日期 ____________
竣工日期
日期 ____________
建设单位（全称）
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建设单位项目负责人
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勘察单位（全称）
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勘察单位项目负责人
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设计单位（全称）
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设计单位项目负责人
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施工单位（全称）
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施工单位项目经理
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监理单位（全称）
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监理单位总监理工程师
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工程规模（建筑面积/长度/投资额等）
小型
中型
大型
特大型
合同价款（万元）
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结算价款（万元）
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工程质量自评等级
合格
优良
是否完成规划、消防、环保等专项验收
是，已完成
否，未完成
已完成的专项验收项目（可多选）
规划验收
消防验收
环保验收
人防验收
节能验收
档案验收
主要技术经济指标（如容积率、绿化率等）
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工程质量监督机构
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质量监督报告编号
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质量监督报告出具日期
日期 ____________
竣工验收组织形式
建设单位组织
主管部门组织
其他
竣工验收日期
日期 ____________
竣工验收结论
合格
不合格
竣工验收备案申请单位（盖章）
____________
备案申请联系人
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备案申请联系电话
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请上传《工程竣工验收报告》扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传《工程质量监督报告》扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传《规划、消防、环保等认可或准许使用文件》扫描件
【选择文件】(5MB以内)
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