您所在的区域/部门是？
住宅区
办公区
生产车间
公共区域（如洗手间、绿化带）
其他
本次检查的主要用水类型是？
生活用水（洗漱、饮用）
清洁用水（拖地、洗车）
生产/工艺用水
绿化灌溉
冷却/循环用水
其他
您观察到哪些用水设备或设施？（可多选）
水龙头
冲水马桶/小便器
淋浴喷头
饮水机
洗衣机
洗碗机
冷却塔
灌溉喷头/滴灌
水管/阀门
未发现明显设备
您是否发现任何正在滴水或漏水的设备？
是，有明显滴水/漏水
是，有轻微渗漏
否，未发现
不确定
水龙头等出水器具的出水流量感觉如何？
水流过急，有喷溅
水流适中
水流过小
水流不稳定（忽大忽小）
冲水马桶/小便器的冲水效果和水量是否正常？
冲水有力，水量正常
冲水无力，需多次冲水
冲水后持续流水
不适用
是否有安装或观察到节水型器具（如节水龙头、节水马桶）？
是，全部或大部分是节水型
是，部分为节水型
否，未安装节水型器具
不清楚
该区域是否有明显的用水标识（如“节约用水”、“随手关水”）？
您认为该区域的用水管理措施（如巡检、维修响应）是否到位？
非常到位
比较到位
一般
不到位
非常不到位
不了解
您认为在该区域可以采取哪些节水措施？（可多选）
更换节水器具
修复漏水点
优化用水流程/时间
加强用水宣传与标识
安装用水计量表
其他
本次检查的总体用水合规性如何？
完全合规，无问题
基本合规，有小问题
存在需要关注的违规或浪费现象
存在严重违规或浪费现象
检查时间
时 ____________
分 ____________