清扫开始时间
时 ____________
分 ____________
清扫结束时间
时 ____________
分 ____________
您负责清扫的区域类型
办公区域
公共走廊/大厅
卫生间
会议室
其他区域
本次清扫包含的主要任务
地面清扫/吸尘
地面拖洗
桌面/台面擦拭
垃圾清倒
玻璃/镜子清洁
设备表面除尘
消毒作业
补充消耗品（如纸巾、洗手液）
本次清扫工作的整体完成度如何？
100% 按计划完成
大部分完成（80%以上）
部分完成（50%-80%）
完成较少（50%以下）
清扫过程中，使用的工具/设备是否齐全且状态良好？
是，全部正常
基本齐全，有个别工具需维修
部分缺失或损坏，影响效率
严重不足
清洁剂/消毒剂等耗材是否充足？
非常充足
基本够用
即将用完，需要补充
已用完，急需补充
请对本次清扫区域的初始脏乱程度进行评分（1-非常干净，5-非常脏乱）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对清扫完成后该区域的整洁度进行评分（1-仍不整洁，5-非常整洁）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
若遇到问题，请具体描述（如：顽固污渍、设备故障、安全隐患等）
您有多大可能向同事推荐当前使用的清洁流程或标准？(0-非常不可能，10-非常可能)
您认为当前分配的清扫时间是否合理？
非常合理，时间充裕
基本合理，时间刚好
比较紧张，需加快速度
非常紧张，难以完成