乱停乱放行为登记表

为规范停车秩序，维护公共环境，现对乱停乱放行为进行登记。请根据实际情况如实填写。

发现日期

日期 ____________

发现时间

时 ____________

分 ____________

发现地点

省份

城市

区/县

详细地址

车辆类型

小型汽车

大型汽车

摩托车/电瓶车

自行车/共享单车

三轮车

其他

车牌号码（如无可填“无”）

____________

停放状态

占用消防通道

占用盲道

占用绿化带

占用非机动车道

占用多个车位

其他违规停放

该行为可能造成的后果（可多选）

阻碍交通

影响市容

存在安全隐患

侵占公共资源

引发邻里纠纷

其他

其他具体违规情况描述

____________

现场是否已张贴告知单？

是

否

是否已联系车主？

是，已联系并移车

是，联系未果

否

车主联系方式（如已知）

____________

是否已拍照取证？

是

否

请上传现场照片（最多3张）

【选择文件】(5MB以内)

处理建议

口头警告

张贴警告单

上报执法部门

联系物业/社区处理

其他

处理人员/登记人姓名

____________

处理人员/登记人联系电话

____________

本次登记信息的紧急程度

一般

较急

紧急

后续跟进情况备注

____________

18题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建