井盖检查登记表
本表用于记录井盖的日常检查情况，请根据现场实际情况如实填写。
检查日期
日期 ____________
检查时间
时 ____________
分 ____________
检查人员姓名
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井盖所在位置（详细地址）
省份
城市
区/县
详细地址
井盖编号/标识
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井盖类型
雨水
污水
电力
通信
燃气
供水
热力
其他
井盖材质
铸铁
球墨铸铁
复合材料
水泥
其他
井盖外观是否完好
是，无破损
否，有破损
若井盖有破损，请描述破损情况（如裂缝、缺失、碎裂等）
____________
井盖与井座是否匹配、稳固
是，稳固无松动
否，存在松动或异响
不匹配
井盖表面是否有明显沉降或凸起
无沉降/凸起
轻微沉降/凸起（ <2cm）
明显沉降/凸起（≥2cm）
井盖周边路面是否平整
平整
不平整，存在坑洼或破损
井内是否有异常（如积水、杂物、异味等）
无异常
有积水
有杂物
有异味
其他异常
请描述井内异常的具体情况
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防坠网是否安装
已安装且完好
已安装但损坏
未安装
安全警示标识是否清晰、完整
清晰完整
模糊不清
缺失
本次检查总体状况评级
优良（无任何问题）
合格（存在轻微问题，不影响安全）
不合格（存在安全隐患，需立即处理）
发现的问题及处理建议
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是否需要立即维修或更换
是，需立即处理
否，可列入计划维修
已现场处理
若需处理，请说明预计处理方式或时限
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备注
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请上传现场检查照片（井盖状况、周边环境等）
【选择文件】(5MB以内)
检查人员签字
请在此处签名
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