身份信息备案表
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姓名
____________
性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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民族
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联系电话
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电子邮箱
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户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
政治面貌
群众
共青团员
中共党员
民主党派
无党派人士
最高学历
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毕业院校
____________
所学专业
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血型
A型
B型
AB型
O型
未知
身高 (cm)
____________
体重 (kg)
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紧急联系人姓名
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紧急联系人关系
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紧急联系人电话
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是否有重大疾病史
是
否
请说明（如有）
____________
是否有药物过敏史
是
否
请说明（如有）
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请上传身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期一寸免冠照片
【选择文件】(5MB以内)
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