变更信息收集表
您好，请填写以下变更信息，以便我们准确记录和处理您的变更请求。
变更申请日期
日期 ____________
申请人姓名
____________
申请人所属部门
____________
变更请求标题
____________
变更类型
功能新增/修改
系统配置调整
数据变更
紧急修复
其他
变更影响的系统/模块名称
____________
计划变更日期
日期 ____________
变更紧急程度
一般
紧急
非常紧急
变更影响范围
单个用户
部门内
全公司
外部客户
变更可能涉及的主要干系人角色
业务部门
技术部门
运维部门
最终用户
管理层
变更的详细描述（请说明变更原因、内容、预期目标）
____________
变更实施步骤概述
____________
变更实施前需要准备的事项
数据备份
通知相关用户
准备回滚方案
测试环境验证
审批流程完成
变更成功后的验证方法
____________
变更失败时的回滚方案是否已制定？
是
否
不适用
回滚方案简述
____________
变更是否需要外部供应商配合？
是
否
如需配合，请说明供应商名称及配合内容
____________
本次变更是否经过测试？
已完成测试
计划中
无需测试
测试结果或计划
____________
变更的预估工时
小于4小时
4-8小时
1-3天
3天以上
变更的资源需求（人力、软硬件等）
____________
变更是否需要系统停机？
是
否
如需停机，请说明计划停机时间窗口
____________
变更完成后需要通知的对象
项目组
所有用户
管理层
运维团队
客户支持
变更审批人姓名
____________
审批日期
日期 ____________
审批状态
待审批
已批准
已驳回
审批意见（如驳回请说明原因）
____________
变更实际完成日期
____________
变更实施结果
成功
部分成功（有已知问题）
失败（已回滚）
结果说明或遗留问题记录
____________
其他补充说明
____________
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