科普活动备案表

为规范科普活动管理，请如实填写以下备案信息。
活动名称
    ____________
活动类型
讲座/报告
展览展示
实验/体验
竞赛/评比
线上直播
其他
主办单位全称
    ____________
承办单位全称（如无可不填）
    ____________
协办单位全称（如无可不填）
    ____________
活动负责人姓名
    ____________
活动负责人联系电话
    ____________
活动负责人电子邮箱
    ____________
活动开始日期
日期    ____________
活动开始时间
时    ____________
分    ____________
活动结束日期
日期    ____________
活动结束时间
时    ____________
分    ____________
活动举办地点（如为线上活动，请填写直播平台及链接）
省份
城市
区/县
详细地址
活动面向对象
中小学生
大学生
社会公众
科研人员
企业员工
其他
预计参与人数
    ____________
活动主要内容简介
    ____________
活动主要目标
    ____________
是否收费
是
否
收费标准及依据（如免费，请填“无”）
    ____________
主要传播渠道
官方网站
微信公众号
微博
新闻媒体
社区公告
学校通知
其他
主讲人/嘉宾姓名及单位（多人请用“；”分隔）
    ____________
主讲人/嘉宾简介
    ____________
是否需要场地/设备支持
是
否
场地/设备具体需求
    ____________
活动是否涉及实验或操作
是
否
实验/操作安全风险评估及预案
    ____________
上传活动详细方案或策划书
【选择文件】(5MB以内)
上传主讲人/嘉宾资质证明（可选）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的事项
    ____________

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