投诉申请收集表

尊敬的访客,感谢您选择向我们反馈。本表单旨在全面、准确地收集您的投诉信息,以便我们及时跟进处理。请根据您的实际情况逐项填写,所有信息将严格保密。
投诉人姓名
    ____________
投诉人身份
普通消费者
企业客户
内部员工
合作伙伴
其他
您的联系电话
    ____________
您的电子邮箱
    ____________
投诉对象类型
产品
服务
工作人员
公司政策
其他
投诉涉及的具体产品或服务名称
    ____________
投诉事件发生日期
日期    ____________
投诉事件发生地点(如门店地址、线上平台等)
    ____________
投诉涉及的主要问题(可多选)
质量不达标
功能故障
服务态度差
虚假宣传
价格争议
发货/物流问题
安全隐患
其他
请详细描述投诉事件的具体经过
    ____________
该事件对您造成了哪些具体影响或损失?
    ____________
您是否已尝试联系被投诉方解决?
是,已解决
是,未解决
否,尚未联系
若已联系,请说明对方的处理过程与结果
    ____________
请对本次投诉事件的严重程度进行评分(1为轻微,5为非常严重)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望我们以何种方式处理此事?(可多选)
道歉
退款
赔偿
更换产品
改善服务
内部追责
公开说明
其他
您期望的解决方案或处理结果是什么?
    ____________
请上传与投诉事件相关的证明材料(如照片、截图、录音、订单号、合同等)
【选择文件】(5MB以内)
您是否愿意接受我们的电话回访以进一步了解情况?
愿意
不愿意
您希望通过何种渠道接收处理进展通知?
电话
短信
电子邮件
无需通知
其他需要补充说明的情况
    ____________

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