违建问题收集表

为有效推进违建治理工作，全面掌握相关信息，请您如实填写以下内容。本表信息将严格保密。

举报人姓名（可选）

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举报人联系电话（可选）

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违建所在具体地址

省份

城市

区/县

详细地址

违建所处位置类型

住宅小区内

商业区

公共道路/绿化带

工业区

农村宅基地

其他

若选择“其他”，请具体说明

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违建主要类型

擅自搭建房屋/棚屋

占用公共空间扩建

楼顶加层/搭建

地下室开挖扩建

占用消防通道

其他

违建大致面积（如：约XX平方米）

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违建当前状态

正在施工

已建成使用

已建成空置

停工状态

违建开始时间（大致月份）

日期 ____________

违建当事人信息（如知晓，请填写姓名、单位等）

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该违建可能造成的影响（可多选）

影响采光通风

存在安全隐患

占用公共资源/通道

破坏小区环境

产生噪音/垃圾污染

影响邻里关系

其他

违建具体情况描述（如结构、材质、用途等）

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您是否已向其他部门反映过此问题？

是

否

若已反映，请说明向何部门、何时反映及处理进展

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请上传违建现场照片（最多3张）

【选择文件】(5MB以内)

请上传相关证明材料（如规划图纸、产权证明等，可选）

【选择文件】(5MB以内)

您希望通过何种方式接收处理反馈？

电话回复

短信通知

无需反馈

若选择电话或短信，请确认或补充联系方式

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您认为此违建问题的紧急程度如何？（1为不紧急，5为非常紧急）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

其他需要补充说明的情况

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