复审申报登记表
欢迎填写复审申报登记表，请根据实际情况如实填写以下信息，以便我们进行审核与登记。
申报单位全称
____________
统一社会信用代码
____________
本次申报属于哪一类复审
资质延续
项目验收
年度审核
其他
原证书/批文编号
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原证书/批文颁发日期
日期 ____________
原证书/批文有效期至
日期 ____________
本次申报联系人姓名
____________
联系人职务
____________
联系人手机号码
____________
联系人电子邮箱
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自上次获证/获批以来，单位名称是否发生变更
是
否
自上次获证/获批以来，注册地址是否发生变更
是
否
自上次获证/获批以来，主要业务范围是否发生重大调整
是
否
本次复审需提交的核心材料有哪些
近三年审计报告
人员资质证明
项目业绩证明
无违法违规证明
其他补充材料
请简要说明本次申请复审的主要依据和理由
____________
是否有需要说明的特殊情况
是
否
如有特殊情况，请在此说明
____________
请上传《复审申请表》盖章扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人身份证明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传营业执照副本扫描件
【选择文件】(5MB以内)
是否委托第三方机构代理申报
是
否
如委托代理，请填写代理机构名称
____________
本次申报提交日期
日期 ____________
期望的复审结果通知方式
电子邮件
纸质公文
电话通知
线上系统
申报单位声明（请填写：本单位承诺所提交的所有材料真实、准确、完整，并承担相应法律责任。）
____________
法定代表人/负责人电子签名
请在此处签名
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