复核备案表
本表用于收集相关信息，以便进行复核与备案。请根据实际情况如实填写。
申请单位/个人名称
____________
统一社会信用代码/身份证号码
____________
备案事项类型
项目审批
资质认定
合同备案
信息变更
其他
原备案/批准日期
日期 ____________
原备案/批准文号
____________
本次申请复核的主要内容概述
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复核原因
到期常规复核
信息变更
法规政策调整
发现问题整改
其他
本次复核涉及的主要材料（可多选）
申请书/报告
身份证明文件
资质证明文件
相关合同/协议
审计/评估报告
其他证明文件
材料清单（请列明具体文件名称及份数）
____________
是否有需要说明的特殊情况
是
否
特殊情况说明（若无，请填“无”）
____________
期望的复核方式
书面审查
现场核查
线上会议
均可
期望的复核完成时间
日期 ____________
经办人姓名
____________
经办人联系电话
____________
经办人电子邮箱
____________
单位/个人联系地址
省份
城市
区/县
详细地址
本次申请是否紧急
是
否
紧急事由说明（若非紧急，请填“无”）
____________
请上传本次复核的核心申请材料（如申请书）
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关证明文件（可打包上传）
【选择文件】(5MB以内)
是否同意复核过程中的必要联系与沟通
是
否
其他需要补充说明的事项
____________
申请人/单位负责人签字（或盖章）确认
请在此处签名
申请日期
日期 ____________
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