备案确认表
本表用于收集和确认相关备案信息，请您根据实际情况如实填写。
备案主体名称
____________
备案主体类型
企业
事业单位
社会团体
民办非企业单位
个人
其他
统一社会信用代码/身份证号码
____________
注册/常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
____________
法定代表人/负责人联系电话
____________
备案事项名称
____________
备案事项起始日期
日期 ____________
备案事项截止日期（如适用）
日期 ____________
备案事项主要内容简述
____________
本次备案类型
首次备案
变更备案
延续备案
注销备案
本次备案涉及的主要文件（可多选）
章程/协议
资质证明
审计报告
情况说明
授权委托书
其他
请上传备案主体资格证明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传与备案事项相关的核心文件
【选择文件】(5MB以内)
备案经办人姓名
____________
备案经办人联系电话
____________
备案经办人电子邮箱
____________
信息是否已内部审核
是
否
内部审核人姓名
____________
内部审核日期
日期 ____________
是否已知悉并承诺所提供信息及材料真实、准确、完整
是
否
承诺人/经办人签名
请在此处签名
承诺日期
日期 ____________
其他需要说明的情况
____________
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