身份证办理登记表

为协助您高效办理身份证业务,请根据个人情况如实填写以下信息。
申请人姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
民族
    ____________
户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
联系电话
    ____________
申请类型
首次申领
换领
补领
其他
原身份证号码(如为换领或补领)
    ____________
申请事由
证件到期
证件遗失/损坏
信息变更
首次办理
其他
预计领取日期
日期    ____________
领取方式
现场领取
邮寄
邮寄地址(如选择邮寄)
省份
城市
区/县
详细地址
收件人姓名(如选择邮寄)
    ____________
收件人联系电话(如选择邮寄)
    ____________
请上传户口簿首页及本人页
【选择文件】(5MB以内)
请上传符合要求的近期免冠证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传其他相关证明材料(如遗失证明、变更证明等)
【选择文件】(5MB以内)
是否为加急办理
是否已阅读并同意办理须知
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
申请人签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名

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