驾驶证换领信息收集表
您好！为高效办理您的驾驶证换领业务，请根据实际情况填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于业务办理。
申请人姓名
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性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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现有驾驶证档案编号
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现有驾驶证证号
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驾驶证初次领证日期
日期 ____________
驾驶证有效期限起始日期
日期 ____________
申请换领原因
有效期满
损毁
遗失
信息变更（如姓名、地址）
其他
驾驶证有效期限截止日期
日期 ____________
您是否已参加期满换证的身体条件检查？
是
否
体检机构名称
____________
体检日期
日期 ____________
准驾车型是否需要变更？
是，需要增驾
是，需要降级
否，保持不变
希望换领的准驾车型代号（如C1）
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联系电话
____________
现居住地址（用于邮寄新驾驶证）
省份
城市
区/县
详细地址
领取新驾驶证的方式
现场自取
邮寄
您是否持有有效的道路交通安全违法行为记分记录？
无记分
有记分（已处理完毕）
有未处理的记分
您是否在最近一个记分周期内发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任未被吊销驾驶证？
是
否
您是否存在驾驶证被暂扣、吊销或注销的情况？
是
否
紧急联系人姓名
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紧急联系人电话
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请上传近期一寸白底免冠彩色证件照
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传现有驾驶证正副本扫描件（如因损毁/遗失换领，请上传遗失声明）
【选择文件】(5MB以内)
请上传身体条件证明（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
申请人电子签名（确认以上信息真实有效）
请在此处签名
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