籍贯变更登记表
您好！为准确记录您的籍贯信息变更，请根据实际情况填写本表。所有信息将严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请变更类型
首次登记籍贯
因父母籍贯变更而变更
因收养关系变更而变更
其他原因变更
原籍贯地址（省/市/区县）
省份
城市
区/县
详细地址
申请变更后的籍贯地址（省/市/区县）
省份
城市
区/县
详细地址
申请变更日期
日期 ____________
变更原因是否涉及父母信息变动？
是
否
父亲姓名（如涉及变更）
____________
父亲现籍贯地址
省份
城市
区/县
详细地址
母亲姓名（如涉及变更）
____________
母亲现籍贯地址
省份
城市
区/县
详细地址
是否已取得相关证明文件？
是，已全部取得
是，部分取得
否，尚未取得
请上传申请人身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传与变更原因相关的证明文件（如父母户口本、出生医学证明、公证书等）
【选择文件】(5MB以内)
证明文件名称及编号（请逐一列出）
____________
本次变更是否涉及子女随迁或关联变更？
是
否
关联变更人员姓名及关系（如有）
____________
当前工作/学习单位
____________
户籍所在地派出所是否知晓本次变更申请？
是，已沟通
否，尚未沟通
户籍所在地派出所名称
____________
预计完成变更的时限
1个月内
1-3个月
3-6个月
半年以上
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
其他需要说明的情况
____________
申请人签名（确认所填信息真实有效）
请在此处签名
签名日期
日期 ____________
相关模板
籍贯变更登记表
居民籍贯信息登记表
变更审批登记表
医保变更登记表
居住变更登记表
社保变更登记表
更多免费模板
31题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建