落户申报信息收集表
您好！为协助您高效、准确地完成落户申报流程，请根据您的实际情况填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于申报审核。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
手机号码
____________
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
配偶姓名
____________
配偶身份证号码
____________
随迁子女情况
无
有（1名）
有（2名）
有（3名及以上）
子女姓名（若有随迁子女）
____________
子女出生日期（若有随迁子女）
日期 ____________
当前户口所在地类型
本市其他区
本省其他市
外省
境外
当前详细户口地址
省份
城市
区/县
详细地址
拟落户地址类型
自有房产
直系亲属房产
单位集体户
公共集体户
其他
拟落户详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请落户类型
人才引进
积分落户
投靠亲属
其他政策性落户
最高学历
高中及以下
大专
本科
硕士
博士
毕业院校
____________
所学专业
____________
当前就业状态
在职
待业
创业
退休
现工作单位全称
____________
现工作岗位/职务
____________
在本市连续缴纳社保年限
不满1年
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
在本市连续居住年限
不满1年
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
居住证号码
____________
居住证签发日期
日期 ____________
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口簿首页及本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传学历证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传劳动合同或在职证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传近期社保缴纳证明
【选择文件】(5MB以内)
请上传房产证明或租赁备案证明（如适用）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况（选填）
____________
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