租房落户登记表
您好！为办理居住登记及社区服务，请您如实填写以下信息。本表内容将依法保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
本人手机号码
____________
现租住房屋详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
租赁合同起始日期
日期 ____________
租赁合同到期日期
日期 ____________
房屋租赁类型
整租
合租
其他
房东姓名
____________
房东联系电话
____________
户籍所在地
本省市
外省市
港澳台
境外
户籍详细地址
____________
文化程度
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
来本地的主要目的
工作
学习
经商
随迁
其他
工作单位或就读学校名称
____________
单位/学校联系电话
____________
预计居住时长
6个月以下
6个月至1年
1年至3年
3年以上
共同居住人员情况（可多选）
配偶
子女
父母
朋友/同事
无共同居住人员
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
请上传身份证正面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传身份证反面照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传租赁合同关键页照片（含地址、双方签字、日期）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况（如无，请填“无”）
____________
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