居住申请收集表
尊敬的申请人，您好！为了高效处理您的居住申请，请根据实际情况填写以下信息。所有信息将被严格保密。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
电子邮箱
____________
现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请居住类型
个人居住
家庭居住
学生宿舍
其他
若选择“其他”，请说明具体类型
____________
期望入住日期
日期 ____________
计划居住时长
3个月以内
3-6个月
6-12个月
1年以上
申请入住人数
1人
2人
3人
4人及以上
您对居住空间的核心需求是？（可多选）
独立卧室
独立卫生间
厨房
阳台/露台
停车位
靠近公共交通
安静环境
家具齐全
您的职业状态
在职
学生
自由职业
退休
待业
工作/学习单位名称
____________
月均收入范围（例如：5000-8000元）
____________
您通常有哪些生活习惯？（可多选）
不吸烟
不饲养宠物
早睡早起
偶尔在家烹饪
经常在家办公/学习
无特殊习惯
您是否有饲养宠物的计划？
是
否
暂不确定
若计划饲养宠物，请说明宠物种类
____________
您的紧急联系人是否知情并同意您此次申请？
是
否
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人关系
____________
紧急联系人电话
____________
您通过何种渠道了解到本居住申请信息？
朋友推荐
线上平台/网站
社区公告
中介机构
其他
您对居住环境还有哪些特殊要求或期望？
____________
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传近三个月收入证明或学生证
【选择文件】(5MB以内)
您是否同意我们联系您提供的紧急联系人及工作/学习单位进行信息核实？
完全同意
部分同意（请在下栏说明）
不同意
若选择“部分同意”，请说明具体范围
____________
请在此处签名，确认以上所填信息真实有效。
请在此处签名
相关模板
更多免费模板
30题 | 被引用0次
0
模板修改
使用此模板创建