暂住登记申报表

您好!请根据您的实际情况,如实填写本暂住登记申报表。本信息将用于社区管理与服务,我们将对您的个人信息严格保密。
姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
身份证件号码
    ____________
户籍所在地(省、市、县/区)
    ____________
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
政治面貌
群众
共青团员
中共党员
民主党派人士
无党派人士
工作单位
    ____________
来本地原因
务工
经商
学习培训
投亲靠友
随迁家属
其他
到达本地日期
日期    ____________
预计离开日期
3个月内
半年内
1年内
1年以上
不确定
暂住地址(请选择或填写详细门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
房屋性质
自有房屋
租赁房屋
单位宿舍
亲友房屋
其他
房主/出租人姓名
    ____________
房主/出租人联系电话
    ____________
与房主/出租人关系
    ____________
同住人1姓名
    ____________
同住人1与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
同住人2姓名
    ____________
同住人2与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人与您的关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
是否已办理居住证/暂住证
是,已办理
否,未办理
正在办理中
居住证/暂住证号码(如已办理)
    ____________
居住证/暂住证有效期限(如已办理)
日期    ____________
是否已接种新冠疫苗
是,已完成全程接种
是,已接种加强针
否,未接种
不适宜接种
其他需要说明的情况
    ____________

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