公租房申请表

申请人姓名

性别

出生日期

婚姻状况

身份证号码

本人联系电话

户籍所在地（省/市/区）

当前实际居住地址

当前居住状况

工作单位全称

单位联系电话

申请家庭类型

家庭人口总数（含申请人本人）

家庭年总收入（元）

家庭人均月收入（元）

家庭总资产净值（元，含存款、有价证券、车辆、房产等）

您及家庭成员在本市是否拥有任何形式的自有产权住房？

您及家庭成员是否正在享受其他住房保障政策（如廉租房、经济适用房等）？

本次申请希望配租的区域（可多选）

期望户型

是否同意接受调剂至其他区域或户型？

紧急联系人姓名

紧急联系人电话

与紧急联系人关系

请上传申请人身份证正反面扫描件

请上传家庭成员身份证或户口本扫描件

请上传申请人及家庭成员收入证明（如近6个月银行流水、单位证明等）

请上传申请人及家庭成员的无房证明或房产情况说明

其他需要说明的情况（如家庭特殊困难、重大疾病等）

申请人承诺：本人已阅读并理解相关规定，保证所填信息及所提供材料真实、准确、完整，并自愿承担因信息不实所产生的一切后果。请在此签名确认。