地址信息收集申请表

本表用于收集您的详细地址信息,以便于后续服务或物品的准确送达。请根据实际情况填写。
申请人姓名
    ____________
申请用途
商品/服务配送
文件/信函寄送
活动/会议邀请
会员/订阅服务
其他
联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
地址类型
住宅地址
办公地址
临时地址
仓储/物流地址
其他
详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
楼层/门牌号/房间号
    ____________
是否为默认收货/寄送地址
您希望何时开始使用此地址
立即生效
指定日期开始
待通知
若为指定日期,请填写
日期    ____________
预计使用时长
短期(1个月内)
中期(1-6个月)
长期(6个月以上)
不确定
该地址是否可接受上门拜访
若可拜访,请提供建议的拜访时间段(开始)
时    ____________
分    ____________
若可拜访,请提供建议的拜访时间段(结束)
时    ____________
分    ____________
该地址是否设有门禁或需要特殊通行许可
若有,请说明门禁或通行要求
    ____________
配送/接收人员是否有特殊要求(如性别、需提前联系等)
若有,请详细说明
    ____________
您是否希望接收关于此地址的物流状态通知
是,通过短信
是,通过电话
是,通过电子邮件
收货人姓名(若与申请人不同)
    ____________
收货人联系电话(若与申请人不同)
    ____________
该地址是否允许代收
若允许代收,请提供代收人姓名
    ____________
若允许代收,请提供代收人联系电话
    ____________
您是否愿意接收基于此地址的推广信息
备注或其他需要说明的情况
    ____________
申请人签名(确认信息真实有效)
请在此处签名

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