户籍居住申报总表

尊敬的居民,您好!为了准确掌握本辖区人口居住信息,完善户籍管理,请您根据实际情况如实填写本表。所有信息将严格保密,仅用于户籍管理与服务。
申报人姓名
    ____________
与户主关系
户主
配偶
子女
父母
其他亲属
非亲属
性别
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
    ____________
民族
汉族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
朝鲜族
满族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡尔族
仫佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
其他
文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
政治面貌
中共党员
中共预备党员
共青团员
民主党派
群众
工作单位及职业
    ____________
联系电话
    ____________
现居住地址(请填写详细门牌号)
省份
城市
区/县
详细地址
现居住地址房屋性质
自有产权房
租赁住房
单位/学校宿舍
借住亲友家
其他
入住现居住地址时间
日期    ____________
户籍地址是否与现居住地址一致
户籍地址(如与现住址不同请填写)
省份
城市
区/县
详细地址
是否为本市户籍
在本市居住事由
务工
经商
学习培训
随迁家属
投靠亲友
其他
预计居住时长
6个月以下
6个月至1年
1-3年
3年以上
长期居住
是否办理居住证
是,已办理
否,但计划办理
否,暂无计划
同住人员姓名(请逐一填写,用逗号分隔)
    ____________
同住人员与申报人关系
配偶
子女
父母
其他亲属
朋友/同事
其他
是否享受本市住房保障(如公租房、廉租房等)
是否在本市参加社会保险
是,已参加
否,未参加
是否在本市参加医疗保险
是,已参加
否,未参加
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
紧急联系人与申报人关系
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
朋友/同事
其他
申报人签名(确认以上信息真实有效)
请在此处签名
申报日期
日期    ____________

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