工伤保险参保登记表

请根据实际情况填写以下信息,以便为您办理工伤保险参保手续。所有信息将严格保密。
单位全称
    ____________
统一社会信用代码
    ____________
参保单位联系人
    ____________
联系人电话
    ____________
参保职工姓名
    ____________
性别
出生日期
日期    ____________
公民身份号码
    ____________
人员类别
在岗职工
新招用人员
其他
本次参保日期
日期    ____________
用工形式
全日制
非全日制
劳务派遣
其他
工作岗位
    ____________
工种/职业
管理人员
专业技术人员
办事人员
商业/服务业人员
生产/运输设备操作人员
其他
是否属于特殊工种
月工资收入(元)
    ____________
工资发放形式
银行转账
现金发放
其他
职工现住址
省份
城市
区/县
详细地址
职工联系电话
    ____________
是否已参加其他社会保险
是(已参加养老保险/医疗保险等)
本次申请参保原因
新员工入职
单位首次为员工参保
险种新增
其他
劳动合同起始日期
日期    ____________
劳动合同终止日期
日期    ____________
是否已进行安全生产培训
请上传员工身份证复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传劳动合同关键页(含个人信息、岗位、合同期限)
【选择文件】(5MB以内)
单位工伤保险业务经办人
    ____________
填表日期
日期    ____________
单位负责人/经办人签名
请在此处签名

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