退休资格审核申请表
本表用于收集您的个人信息与工作履历，以审核您的退休资格。请根据实际情况如实填写。
申请人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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本人联系电话
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现户籍地址
省份
城市
区/县
详细地址
户口性质
城镇户口
农村户口
首次参加工作时间
日期 ____________
累计缴费年限（年）
____________
申请退休类型
正常退休（男60/女50/女55）
特殊工种提前退休
因病或非因工致残提前退休
其他
申请退休日期
日期 ____________
最后工作单位名称
____________
最后工作单位社保登记号
____________
档案存放单位
单位保管
人才服务中心
街道/乡镇
个人手中
其他
档案存放单位详细名称及地址
____________
是否已停止缴纳社会保险
是
否
最后缴费截止年月
日期 ____________
个人社保卡/银行卡号
____________
开户银行名称
____________
开户行支行名称
____________
是否属于特殊工种
是
否
如属于特殊工种，请说明工种名称及从事年限
____________
是否有军转/复员/退伍经历
是
否
如有军转/复员/退伍经历，请说明军龄及转入地方时间
____________
是否有视同缴费年限
是
否
如有视同缴费年限，请说明具体时段及依据
____________
是否完全丧失劳动能力（申请病退者填写）
是
否
不适用
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传户口本首页及本人页扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传最后一份劳动合同或解除劳动关系证明扫描件
【选择文件】(5MB以内)
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
____________
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