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希望预约的门诊时间段
时 ____________
分 ____________
您希望就诊的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
眼科
耳鼻喉科
皮肤科
中医科
全科
其他
您此次就诊的主要症状有哪些？（可多选）
发热
咳嗽
头痛
腹痛
乏力
皮疹
关节疼痛
视力模糊
其他
您是否有以下慢性病史？（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
哮喘
肝炎
过敏史
无
其他
您目前正在服用哪些药物？（可多选）
降压药
降糖药
抗生素
止痛药
保健品/维生素
中药
无
其他