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网络技术支持
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生活物资协助
健康监测指导
其他
您是否有独立的居家环境?
是,有独立房间
是,但环境一般
否,与他人共用
不确定
您目前的健康状况如何?
良好,无不适
有轻微不适
有慢性病史需关注
正在生病恢复期
其他
您是否已了解并同意相关居家管理规定?
是,完全了解并同意
部分了解,需要进一步说明
否,尚未了解
请评估您对居家期间自我管理的信心(1-5分,1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★