创业证明收集表
为协助您完成相关资质申请，请根据实际情况填写以下信息。
创业者姓名
____________
性别
男
女
保密
出生日期
日期 ____________
身份证号码
____________
联系电话
____________
电子邮箱
____________
户籍所在地
省份
城市
区/县
详细地址
创业项目实际经营地址
省份
城市
区/县
详细地址
创业主体类型
个体工商户
个人独资企业
合伙企业
有限责任公司
其他
企业/个体工商户名称
____________
统一社会信用代码
____________
注册成立日期
日期 ____________
创业项目所属行业
信息技术
文化创意
电子商务
教育培训
餐饮服务
零售贸易
现代农业
其他
创业项目简要描述
____________
目前创业阶段
筹备期
初创期（成立不满1年）
成长期（成立1-3年）
稳定期（成立3年以上）
创业启动资金来源
个人/家庭储蓄
亲友借款
银行贷款
风险投资
政府扶持资金
其他
目前全职员工人数（含创业者本人）
____________
近一年平均月营业额（人民币）
____________
您希望获得哪些方面的支持？
创业培训
融资对接
政策咨询
场地支持
市场推广
法律财务服务
其他
是否已申请过其他创业扶持政策？
是
否
若已申请，请说明具体政策名称
____________
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传营业执照副本扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传经营场所证明（如租赁合同、产权证明）
【选择文件】(5MB以内)
请上传近半年主要银行流水或财务报表
【选择文件】(5MB以内)
请上传其他有助于证明创业情况的材料（可选）
【选择文件】(5MB以内)
其他需要说明的情况
____________
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