营业执照补办申请表
您好！为协助您高效办理营业执照补办手续，请根据实际情况填写本表。所有信息均为必填项，请确保准确无误。
申请单位全称（需与公章一致）
____________
统一社会信用代码
____________
补办类型
营业执照正本
营业执照副本
正本及副本
遗失/损毁原因
遗失
火灾损毁
水浸损毁
污损无法辨认
其他
发现遗失/发生损毁的日期
日期 ____________
法定代表人/负责人姓名
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法定代表人证件类型
居民身份证
护照
军官证
其他
法定代表人证件号码
____________
经办人姓名
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经办人联系电话
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经办人电子邮箱
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单位注册地址
省份
城市
区/县
详细地址
营业执照原发证机关（例如：XX市市场监督管理局）
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营业执照原发证日期
日期 ____________
营业执照原注册号（如记得）
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是否已在市级以上公开发行的报纸上刊登遗失声明？
是
否
遗失声明刊登日期
日期 ____________
刊登声明的报纸名称及版面
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请上传《指定代表或者共同委托代理人授权委托书》（需加盖公章）
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证明文件复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传经办人身份证明文件复印件
【选择文件】(5MB以内)
请上传刊登遗失声明的报纸原件扫描件或清晰照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传《营业执照遗失/损毁补领申请书》（需加盖公章）
【选择文件】(5MB以内)
领取方式
现场领取
邮寄送达
邮寄收件地址（如选择邮寄）
省份
城市
区/县
详细地址
收件人姓名（如选择邮寄）
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收件人联系电话（如选择邮寄）
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其他需要说明的情况（如无请填“无”）
____________
法定代表人/负责人电子签名（或签章）
请在此处签名
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