派遣备案表

请如实填写以下派遣备案信息，以便完成相关手续。

派遣单位全称

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统一社会信用代码

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派遣单位地址

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派遣单位联系人

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派遣单位联系电话

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被派遣劳动者姓名

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被派遣劳动者性别

男

女

被派遣劳动者出生日期

日期 ____________

被派遣劳动者身份证号码

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被派遣劳动者联系电话

____________

被派遣劳动者户籍地址

省份

城市

区/县

详细地址

用工单位全称

____________

用工单位地址

____________

用工单位联系人

____________

用工单位联系电话

____________

派遣岗位

生产操作

技术研发

行政后勤

销售服务

其他

具体工作内容

____________

派遣起始日期

日期 ____________

派遣终止日期

日期 ____________

派遣期限（月）

____________

工作地点

与用工单位地址一致

其他

具体工作地点（若与上项选择“其他”）

____________

劳动报酬支付方

派遣单位

用工单位

劳动报酬标准（元/月）

____________

社会保险缴纳方

派遣单位

用工单位

住房公积金缴纳方

派遣单位

用工单位

不缴纳

派遣协议编号

____________

派遣协议签订日期

日期 ____________

是否已告知被派遣劳动者工作内容及风险

是

否

是否已进行岗前培训

是

否

派遣单位经办人

____________

填表日期

日期 ____________

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