器械申请收集表
请根据您的实际需求，填写以下器械申请信息。所有信息将用于审批与后续管理。
申请人姓名
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所属部门/科室
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申请日期
日期 ____________
申请器械名称
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器械型号/规格
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申请类型
新购
更换
借用
维修
其他
需求紧急程度
常规
加急
紧急
申请数量
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预计使用地点
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预计使用开始日期
日期 ____________
预计使用结束日期
日期 ____________
主要用途/项目名称
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申请理由（可多选）
现有设备损坏
现有设备性能不足
新增业务/项目需求
设备更新换代
其他
其他理由说明（若选“其他”）
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是否有预算
是，预算已批准
是，预算待批准
否，需申请专项预算
预算金额（元）
____________
预算编号（如有）
____________
是否已有意向供应商/品牌
是
否
意向供应商/品牌名称
____________
参考价格（元）
____________
技术参数/功能要求
____________
对现有工作流程的影响评估
____________
是否需要安装/调试
是
否
安装/调试特殊要求
____________
是否需要操作培训
是
否
预计培训人数
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使用责任人
____________
预计年使用频率
____________
预计年维护成本（元）
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请上传相关技术资料或需求说明文件
【选择文件】(5MB以内)
审批人/上级主管姓名
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备注
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