个税专项附加扣除信息收集表
尊敬的纳税人，您好！为了准确为您办理个人所得税专项附加扣除，请根据您的实际情况填写本表。请确保所填信息真实、准确、完整。
纳税人姓名
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纳税人身份证号码
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手机号码
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您是否为本年度首次申报专项附加扣除？
是
否
请选择您本年度需要申报的专项附加扣除项目（可多选）
子女教育
继续教育
住房贷款利息
住房租金
赡养老人
3岁以下婴幼儿照护
大病医疗
您是否有符合条件的子女教育支出？
是
否
子女姓名（如有多个子女，请填写所有子女姓名，用逗号分隔）
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子女出生日期（第一个子女）
日期 ____________
当前受教育阶段（第一个子女）
学前教育
义务教育
高中阶段教育
高等教育
您是否有符合条件的继续教育支出？
是
否
继续教育类型
学历（学位）继续教育
职业资格继续教育
继续教育阶段/证书名称
____________
继续教育开始时间
日期 ____________
继续教育结束时间（或预计结束时间）
日期 ____________
您是否有符合条件的住房贷款利息支出？
是
否
贷款合同首套住房地址
省份
城市
区/县
详细地址
贷款合同编号
____________
贷款合同首次还款日期
日期 ____________
您是否有符合条件的住房租金支出？
是
否
主要工作城市租房地址
省份
城市
区/县
详细地址
出租方（房东）姓名或单位名称
____________
出租方身份证号/统一社会信用代码
____________
租赁期起
日期 ____________
租赁期止
日期 ____________
您是否有符合条件的赡养老人支出？
是
否
被赡养人姓名（如有多个，请用逗号分隔）
____________
被赡养人出生日期（第一位）
日期 ____________
您是否为独生子女？
是
否
您是否有符合条件的3岁以下婴幼儿照护支出？
是
否
婴幼儿姓名
____________
婴幼儿出生日期
日期 ____________
您本人、配偶或子女在本年度是否有符合条件的大病医疗支出？
是
否
患者姓名
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患者身份证号
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医疗费用总金额（元）
____________
医保报销后个人负担部分金额（元）
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您是否授权扣缴义务人（您的任职受雇单位）为您办理扣除？
是，同意授权
否，自行年度汇算申报
本人承诺以上填报内容真实、准确、完整，并愿意承担相应法律责任。
请在此处签名
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