政审证明开具申请表

本表用于收集申请开具政审证明所需的基本信息，请如实、完整填写。

申请人姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号码

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联系电话

____________

户籍所在地

省份

城市

区/县

详细地址

现居住地址

省份

城市

区/县

详细地址

政治面貌

中共党员

中共预备党员

共青团员

民主党派

群众

工作单位/就读学校

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职务/职称

____________

申请开具政审证明的事由

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政审证明接收单位类型

党政机关

事业单位

国有企业

军队

学校

其他

政审证明接收单位全称

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您是否曾受过刑事处罚、行政处罚或党纪政务处分？

是

否

您是否正在接受有关部门的调查？

是

否

您是否参与过非法组织或活动？

是

否

您的直系亲属（父母、配偶、子女）是否有重大政治历史问题？

是

否

需要补充说明的其他情况

____________

申请日期

日期 ____________

请上传身份证正反面扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传户口本首页及本人页扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传单位/学校出具的介绍信或相关证明文件

【选择文件】(5MB以内)

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