责任人备案表
请根据实际情况填写本备案表，以便完成责任人信息登记。
责任人姓名
____________
性别
男
女
出生日期
日期 ____________
身份证号码
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联系电话
____________
电子邮箱
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现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
政治面貌
中共党员
共青团员
民主党派
群众
其他
最高学历
____________
毕业院校及专业
____________
现任职务
部门负责人
项目负责人
技术负责人
安全负责人
其他
所属部门
____________
任职起始日期
日期 ____________
主要工作职责（可多选）
行政管理
技术研发
项目管理
质量控制
安全生产
财务监督
其他
请具体描述其他工作职责
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是否持有相关职业资格证书
是
否
请填写证书名称及编号
____________
是否接受过相关安全或管理培训
是
否
请简述最近一次培训内容及时间
____________
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
配偶
父母
子女
兄弟姐妹
其他
请上传身份证正反面扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传学历/学位证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关职业资格证书扫描件
【选择文件】(5MB以内)
个人工作承诺（简述）
____________
本人签名
请在此处签名
填表日期
日期 ____________
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