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日期 ____________
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省份
城市
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详细地址
最高学历
高中及以下
大专
本科
硕士
博士
毕业院校
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所学专业
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婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
紧急联系人姓名
____________
紧急联系人电话
____________
与紧急联系人关系
父母
配偶
子女
兄弟姐妹
其他
血型
A型
B型
AB型
O型
不清楚
是否有过敏史
是
否
如有过敏史，请具体说明
____________
是否曾患重大疾病
是
否
如有，请说明疾病名称及治疗情况
____________
是否吸烟
是
否
是否饮酒
是
否
平均每周运动频率
几乎不运动
1-2次
3-5次
5次以上
个人特长或兴趣爱好
____________
是否愿意在紧急情况下参与志愿服务
愿意
视情况而定
不愿意
其他需要补充说明的信息
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