清洁开始时间
时 ____________
分 ____________
清洁结束时间
时 ____________
分 ____________
本次清洁主要涉及哪些项目？
地面清扫/拖地
桌面/台面擦拭
垃圾清理与更换
卫生间清洁消毒
窗户/玻璃清洁
设备表面除尘
空气净化/通风
其他
请对清洁前的区域脏乱程度进行评分（1-非常干净，5-非常脏乱）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次清洁工作的完成质量进行自我评分（1-不满意，5-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在清洁区域是否发现需要报修的问题（如漏水、设施损坏）？
您对本次清洁工作的整体流程和安排的满意度如何？（0-非常不满意，10-非常满意）
复核人员对清洁结果的评分（1-不合格，5-优秀）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★