定期保养申请表

感谢您选择我们的保养服务。请填写以下信息,以便我们为您安排合适的保养计划。
申请人姓名
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联系电话
    ____________
电子邮箱
    ____________
设备安装/使用地址
省份
城市
区/县
详细地址
设备品牌
    ____________
设备型号
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设备序列号
    ____________
设备购买日期
日期    ____________
本次申请保养的类型
常规检查
深度清洁
部件更换
性能检测
其他
您希望保养的频率是
每月一次
每季度一次
每半年一次
每年一次
按需保养
期望的保养开始日期
日期    ____________
期望的保养时间段(例如:上午9-12点)
时    ____________
分    ____________
设备目前运行状态
正常
偶有异常
频繁故障
已停机
请描述设备近期出现的主要问题或异常现象
    ____________
您希望本次保养重点关注哪些方面?
清洁除尘
润滑油更换
电路检查
安全防护装置
精度校准
噪音检测
能耗评估
是否有备用设备?
保养期间是否需要提供备用设备或临时替代方案?
需要
不需要
本次保养的特殊要求或注意事项
    ____________
您更倾向于哪种保养服务方式?
上门服务
送至服务中心
远程指导
本次保养的预算范围
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000元以上
待报价后决定
设备日常主要操作人员姓名及联系方式
    ____________
是否需要保养后提供正式报告?
需要
不需要
报告接收方式
电子邮件
纸质报告
均可
发票抬头(如与申请人不同请填写)
    ____________
您从何种渠道了解到我们的保养服务?
老客户推荐
官方网站
搜索引擎
行业展会
社交媒体
其他
其他需要说明的情况
    ____________
请上传设备照片或相关故障视频(可选)
【选择文件】(5MB以内)

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