故障报修登记表

欢迎使用故障报修系统。请详细描述您遇到的问题,以便我们尽快为您安排处理。
报修人姓名
    ____________
联系电话
    ____________
报修部门/区域
行政办公区
生产车间
研发实验室
员工宿舍
公共区域(如走廊、卫生间)
其他
故障发生的详细位置(如:XX楼XX室XX号设备)
省份
城市
区/县
详细地址
故障设备/设施类型
办公设备(电脑、打印机)
生产设备
空调/通风系统
照明/电路
给排水设施
网络/通信设备
门禁/安防系统
其他
设备/设施具体名称或编号(如有)
    ____________
故障发现日期
日期    ____________
故障发现时间
时    ____________
分    ____________
故障紧急程度
紧急 - 严重影响生产/安全,需立即处理
高 - 影响部分功能,需今日内处理
中 - 功能受限,可安排在未来1-3天内处理
低 - 轻微问题,不影响主要使用
故障现象(可多选)
无法启动/开机
运行异常/卡顿
有异响/异味
显示错误/黑屏
功能失效
漏水/漏油
过热/冒烟
其他
请详细描述故障现象(何时发生、具体表现等)
    ____________
请上传故障相关的照片或视频(最多3张)
【选择文件】(5MB以内)
故障发生前是否进行过操作或改动?
不确定
若选“是”,请说明具体操作
    ____________
本次报修是否已尝试自行解决?
是,已尝试但未解决
否,未尝试
是,已临时解决但问题复现
若已尝试,请说明采取的措施
    ____________
希望的处理方式
现场维修
远程指导
更换设备/部件
其他
希望在哪个时间段进行维修?
立即(尽快安排)
工作日工作时间
工作日非工作时间
周末
具体协商
希望维修开始日期(如无特殊要求可不填)
日期    ____________
其他需要补充说明的情况或特殊要求
    ____________
本次报修是否涉及安全或环境隐患?
是,存在安全隐患
是,存在环境隐患(如化学品泄漏)
否,无安全隐患
不确定
若存在隐患,请简要描述
    ____________
报修信息知情人(除报修人外)
直属上级
部门负责人
设备管理员
其他
知情人姓名(若选“其他”请填写)
    ____________
请对本次报修描述的清晰度进行评分(1分非常模糊,5分非常清晰)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★

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