报修信息收集表

您好,请填写以下报修信息,以便我们快速响应并处理您的问题。
报修人姓名
    ____________
联系电话
    ____________
报修人身份
业主
租户
访客
其他
报修地址
省份
城市
区/县
详细地址
报修区域
客厅
卧室
厨房
卫生间
阳台
公共区域
其他
报修物品类别
电器类(空调/冰箱/电视等)
家具类(桌椅/床/柜子等)
管道类(水管/下水道/马桶等)
门窗类
墙面/地面/天花板
电路/照明
其他
具体报修物品名称(例如:客厅空调、主卧台灯)
    ____________
问题紧急程度
非常紧急(如漏水、漏电、无法居住)
紧急(影响正常使用)
一般(可暂缓处理)
问题首次发现日期
日期    ____________
希望上门维修的时间段
时    ____________
分    ____________
故障现象(可多选)
无法启动/通电
有异响/噪音
漏水/渗水
破损/开裂
功能失灵
显示异常
其他
请详细描述故障现象
    ____________
请上传故障部位照片或视频(最多3张)
【选择文件】(5MB以内)
该物品是否在保修期内?
不清楚
是否曾自行尝试维修?
如果曾自行维修,请说明维修情况
    ____________
维修时是否需要本人在场?
是,必须在场
否,可授权他人/物业处理
视情况而定
维修人员上门前,您希望我们如何联系您?(如:电话、短信、微信)
    ____________
您是否了解并同意维修可能产生的费用?
是,了解并同意
是,但需提前报价
否,需要先了解费用政策
请对本次报修服务的预期处理速度进行评分(1分非常慢,5分非常快)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
其他需要补充的说明或特殊要求
    ____________
您有多大可能向亲友推荐我们的报修服务?(0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您的电子邮箱(用于接收处理进度通知)
    ____________

23题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建