故障地点登记表

请准确填写以下信息,以便我们能快速定位并处理故障。
您的姓名
    ____________
联系电话
    ____________
您发现故障时所在的大致区域类型?
办公区
生产车间
仓库
公共区域(如走廊、电梯厅)
户外场地
其他
请选择或输入故障发生的详细地址
省份
城市
区/县
详细地址
故障发生的具体位置(例如:XX楼XX层XX房间/XX号设备旁/XX区域)
    ____________
故障的主要类型是?
电力故障(停电、电压不稳)
网络/通信故障
设备故障(机器、电脑等)
给排水故障(漏水、堵塞)
空调/通风故障
消防安全故障
建筑结构/门窗故障
其他
故障设备/设施的具体名称或编号(如有)
    ____________
故障的紧急程度如何?
非常紧急(已造成安全风险或生产中断)
紧急(影响正常工作,需尽快处理)
一般(存在不便,可在工作时间内处理)
不紧急(可择期处理)
故障首次发现日期
日期    ____________
故障首次发现时间
时    ____________
分    ____________
故障目前的状态是?
持续存在
间歇性发生
已自行恢复
未知
故障导致了哪些影响?(可多选)
人员安全受威胁
生产/工作完全中断
生产/工作效率降低
数据丢失或损坏
设备损坏风险
暂无直接影响
其他
请简要描述故障现象(例如:设备无法启动、网络频繁断线、水管持续漏水等)
    ____________
请上传故障现场的照片或视频(最多3个文件)
【选择文件】(5MB以内)
在您报告前,是否已尝试初步处理?
是,已尝试但未解决
是,已暂时解决
否,未做任何处理
不适用/无法处理
若已尝试处理,请说明采取了哪些措施?
    ____________
是否有已知的类似故障历史?
是,经常发生
是,偶尔发生
否,首次发生
不清楚
您认为可能导致此故障的原因是什么?(可选填)
    ____________
您希望如何接收处理进展通知?
电话
短信
电子邮件
内部通讯软件
无需通知
接收通知的联系方式(如选择需要通知,请填写)
    ____________
其他需要补充说明的情况
    ____________
请对本次故障对您工作的影响程度进行评分(1-5分,1分影响最小,5分影响最大)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★

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