维修方案登记表

您好，请填写此维修方案登记表，以便我们准确记录维修需求，制定合适的维修方案。

报修日期

日期 ____________

报修人姓名

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报修人联系电话

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维修地点

省份

城市

区/县

详细地址

需要维修的物品类型

家用电器

办公设备

交通工具

房屋设施

其他

物品品牌与型号

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请描述故障现象

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故障发生频率

首次发生

偶尔发生

频繁发生

一直存在

故障首次出现日期

日期 ____________

物品是否仍在保修期内

是

否

不确定

请上传故障物品的照片或视频

【选择文件】(5MB以内)

您期望的维修时间（如：工作日上午/周末等）

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您希望的维修方式

上门维修

送至维修点

均可

您能接受的维修费用预算范围

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是否接受使用非原厂配件

只接受原厂配件

可接受质量可靠的兼容配件

视情况而定

其他需要说明的特殊情况或要求

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本次维修的紧急程度

非常紧急（需立即处理）

紧急（希望尽快处理）

一般（可安排时间处理）

物品购买渠道

____________

物品购买日期

日期 ____________

是否有过自行拆解或维修尝试

是

否

如曾自行维修，请简述过程

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是否需要维修后的清洁服务

需要

不需要

维修完成后，您希望如何接收通知

电话通知

短信通知

微信/APP通知

电子邮件通知

接收通知的邮箱或微信号（选填）

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对维修人员的特殊要求（如：需持证上岗、时间限制等）

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请对您当前使用该物品的满意度进行评分（1-非常不满意，5-非常满意）

分数 ★ ★ ★ ★ ★

标签 ★ ★ ★ ★ ★

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