维修档案登记表
欢迎使用维修档案登记系统，请根据实际情况填写以下信息，以便我们准确记录和处理您的维修需求。
报修人姓名
____________
报修人联系电话
____________
报修日期
日期 ____________
报修时间
时 ____________
分 ____________
报修来源
电话
线上平台
现场登记
其他
报修设备/物品名称
____________
设备/物品型号
____________
设备/物品序列号（如有）
____________
故障发生地点/设备所在位置
省份
城市
区/县
详细地址
故障类型
机械故障
电气故障
软件故障
结构损坏
性能下降
其他
故障现象描述（请尽可能详细）
____________
故障紧急程度
紧急（需立即处理）
高（需尽快处理）
中（可安排处理）
低（可延后处理）
期望维修日期
日期 ____________
是否在保修期内
是
否
不确定
购买日期/安装日期
____________
供应商/制造商
____________
是否曾进行过维修
是
否
历史维修记录简述（如有）
____________
请上传故障相关照片或视频（最多3个文件）
【选择文件】(5MB以内)
是否授权维修人员进入指定区域
是
已授权
否，需现场联系
不适用
现场联系人（若非报修人本人）
____________
现场联系人电话
____________
是否有特殊安全要求（如防静电、特定防护等）
是
否
特殊要求说明
____________
预计维修费用承担方
保修方
使用部门
公司统一
个人
待定
维修申请部门/项目组
____________
部门主管/项目经理
____________
备注或其他补充信息
____________
报修人确认签名
请在此处签名
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