结算明细收集表
为准确核算与结算，请根据实际情况填写以下明细信息。
结算单号
____________
结算周期起始日期
日期 ____________
结算周期结束日期
日期 ____________
供应商/合作方名称
____________
结算主体类型
公司
个体工商户
个人
其他
统一社会信用代码/身份证号
____________
本次结算总金额（元）
____________
结算币种
人民币 (CNY)
美元 (USD)
欧元 (EUR)
其他
结算方式
银行转账
电汇
支票
现金
线上支付平台
收款账户开户行
____________
收款账户户名
____________
收款账号
____________
本次结算涉及的主要业务类型
商品采购
服务采购
广告投放
渠道分销
技术开发
物流运输
其他
主要业务合同编号
____________
合同约定结算日期
日期 ____________
本次结算是否包含预付款/定金抵扣？
是
否
如包含，请说明预付款/定金金额（元）
____________
本次结算是否已扣除质保金/履约保证金？
是
否
如已扣除，请说明扣除金额（元）
____________
本次结算是否涉及发票？
已收到全部发票
已收到部分发票
尚未收到发票
已收到发票总金额（元）
____________
发票号码（如有多个，请用逗号分隔）
____________
本次结算是否存在争议或待确认项？
是
否
如存在，请简要描述争议内容
____________
本次结算的紧急程度
常规
加急
特急
我方结算经办人
____________
对方结算对接人
____________
结算备注（其他需要说明的情况）
____________
请上传本次结算的明细清单或对账单
【选择文件】(5MB以内)
请上传相关合同或协议扫描件（关键页）
【选择文件】(5MB以内)
经办人签字确认
请在此处签名
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