申领信息收集表

感谢您参与本次申领活动,请根据您的实际情况填写以下信息。
您的姓名
    ____________
性别
保密
出生日期
日期    ____________
联系电话
    ____________
收货地址
省份
城市
区/县
详细地址
您通过何种渠道了解到本次申领活动?
社交媒体
朋友推荐
官方网站
线下活动
其他
您希望通过申领获得哪些产品?(可多选)
生活用品
电子产品
食品饮品
美妆护肤
服饰配件
其他
您对申领产品的使用频率预期是?
每天使用
每周使用数次
偶尔使用
不确定
您对本次申领活动的整体印象如何?(1分最低,5分最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常在哪里购物?(例如:线上平台、线下超市、品牌专卖店等)
    ____________
您是否愿意参与后续的产品体验反馈?
非常愿意
可以考虑
不太愿意
不愿意
您的电子邮箱地址(用于接收申领确认信息)
    ____________
您有多大可能向朋友或家人推荐本次申领活动?(0分最低,10分最高)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于接收哪种形式的申领结果通知?
短信
电话
电子邮件
微信/公众号
您对本次申领活动有何其他建议或意见?
    ____________
您是否同意我们根据您提供的信息,用于后续的客户服务与产品优化?(相关隐私政策可于官网查询)
同意
不同意
请上传相关证明文件(如适用,如学生证、特定会员卡等)
【选择文件】(5MB以内)
您的社交媒体账号(选填,如微博/小红书等,便于后续互动)
    ____________
您希望未来收到哪类产品的申领信息?
科技数码
美妆时尚
家居生活
食品健康
亲子教育
不感兴趣
您希望收到产品的最晚日期
日期    ____________
您的职业
    ____________

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