开具备案申请表

为规范业务办理，请根据实际情况填写以下开具备案信息。

申请单位全称

____________

统一社会信用代码

____________

单位性质

企业法人

事业单位

社会团体

个体工商户

其他

单位注册地址

省份

城市

区/县

详细地址

法定代表人/负责人姓名

____________

法定代表人/负责人联系电话

____________

本次备案业务经办人姓名

____________

经办人联系电话

____________

备案事项类型

新设备案

变更备案

注销备案

其他

本次申请备案的具体事项名称

____________

拟生效日期

日期 ____________

是否涉及行政许可前置

是

否

本次备案需提交的附件材料（可多选）

营业执照副本

法定代表人身份证明

经办人授权委托书

相关资质证明文件

场地使用证明

其他

若选择“其他”材料，请具体说明

____________

请上传营业执照扫描件

【选择文件】(5MB以内)

请上传法定代表人身份证明扫描件

【选择文件】(5MB以内)

材料提交方式

线上提交

线下窗口提交

邮寄

备案业务简要说明及事由

____________

是否已知悉并承诺所提供信息及材料真实、准确、完整

是

否

申请人/单位签章（请使用电子签名或上传签章图片）

请在此处签名

申请日期

日期 ____________

21题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建