申请备案表
欢迎填写本申请备案表，请根据实际情况如实填写以下信息，以便我们进行审核与备案。
申请单位/个人名称
____________
统一社会信用代码/身份证号码
____________
申请主体类型
企业法人
事业单位
社会团体
民办非企业单位
个体工商户
个人
法定代表人/负责人姓名
____________
联系电话
____________
注册地址/常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
申请事项名称
____________
申请事项类别
行政许可
行政确认
行政备案
其他
申请日期
日期 ____________
申请依据（请注明相关法律法规或政策文件名称及文号）
____________
本次申请需提交的材料清单（可多选）
申请书
身份证明文件
资质证明文件
场地使用证明
资金证明
可行性研究报告
其他
申请事项的简要内容与目标
____________
预计实施/生效时间
立即生效
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月以上
项目预算/涉及金额（单位：元）
____________
资金来源
自筹
财政拨款
银行贷款
社会融资
其他
主要联系人姓名
____________
主要联系人职务
____________
主要联系人手机
____________
主要联系人电子邮箱
____________
是否委托他人办理
是
否
委托代理人姓名（如适用）
____________
委托代理人联系电话（如适用）
____________
请上传申请单位/个人主体资格证明文件（如营业执照、身份证等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传法定代表人/负责人身份证明文件
【选择文件】(5MB以内)
请上传与申请事项直接相关的核心证明材料
【选择文件】(5MB以内)
备注或其他需要说明的情况
____________
申请人/申请单位签章
请在此处签名
签章日期
日期 ____________
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